一位涉藏地區少年突發外傷,鼻部大量流鼻血,鼻周腫脹疼痛,外觀上歪鼻,并覺得頭部疼痛。經CT檢查顯示:雙側鼻骨骨折,斷端錯位,周圍軟組織稍腫脹。診斷:“鼻骨骨折”,當地醫院建議轉上級醫院就醫后,來到成都尋求專業的醫療服務。
臨床上,鼻骨骨折作為人體最為常見的骨折,約占耳鼻喉科外傷疾病50%,大多數與無意沖撞、外傷、斗毆、交通事故等原因有關。特別是中小學生,正處于喜歡打鬧的年紀,奔跑時磕碰到其面部,或玩耍時摔倒,面部著地更容易引起鼻骨骨折。
鼻骨骨折的典型癥狀是鼻部疼痛、腫脹、外鼻變形、鼻出血、鼻塞等情況,當患者鼻部因撞擊、外傷等原因來院治療時,醫生會通過詳細的病史詢問、體查、CT、X光等影像學檢查準確判斷有無鼻骨折和骨折的位置、部位、類型、有無合并鄰近組織損傷,特別是鼻及顱面區復合骨折。明確診斷后,根據骨折的類型和位置,制定治療方案。
成都仁品耳鼻喉專科醫院三病區診療組長徐舟醫生表示:“大多數患者認為,鼻骨骨折只是外觀的影響,并無大礙。實際上,這種想法是錯誤的,鼻骨骨折不僅會影響面部外觀,還會影響鼻腔通氣功能,可單獨發生,嚴重者會合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等外傷,出現視力下降、腦脊液鼻漏等情況發生。”
當鼻部外傷變形后,應及時到醫院就診,不能錯過14天的骨折修復黃金時間,24小時內可用冰袋對鼻背部冷敷,盡量避免用力按壓受傷部位。對于無移位的單純性鼻骨骨折者,外形、鼻通氣不受影響時,無需特殊處理,待其自然愈合。對于伴移位的鼻骨骨折,醫生會根據骨折的嚴重程度,選擇閉合性復位法、開放式復位法、鼻內鏡下鼻骨復位術等手術方式進行治療。
徐舟醫生提醒:“日常生活中,市民們要注意保護好自己,尤其是青少年兒童打籃球、踢足球等運動時,要避免鼻子受到強烈撞擊,一旦出現鼻部外傷導致的鼻骨骨折一定要及時診斷和治療,若錯位太久,錯位愈合了就很難復位了,需要更加復雜的治療手段干預治療。”