如何診斷鼻甲肥大

　　如何診斷鼻甲肥大?鼻甲肥大只是鼻腔粘膜長時間受到炎癥的刺激，造成粘膜下纖維增生、肥厚。很多人都不知道鼻甲肥大是怎么回事，與鼻炎的關系，但是卻會因為鼻甲肥大而影響生活。那么如何判斷是否患上鼻甲肥大呢?
 

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　　鼻甲肥大怎么診斷
 

　　鼻甲肥大患者的鼻塞多為雙側持續性，并且還會有明顯的閉塞性鼻音，以至于嗅覺減退，堵塞鼻淚管容易引起流淚;鼻涕的量不多，但是比較粘稠，如合并感染或鼻竇炎則多呈粘液膿涕;悶脹、頭痛、失眠、注意力不集中;經常張口呼吸及分泌物刺激。引起咽喉發干，咳嗽，鼻咽部刺激，影響咽鼓管功能，引起耳鳴和聽力減退。

圖：醫生為鼻甲肥大患者檢查鼻腔
 

　　鼻鏡診斷：鼻甲粘膜腫脹，蒼白粉紅或紫紅色。表面比較粗糙，呈現不平呈結節狀，以下鼻甲前后端明顯，觸摸比較硬，探針壓迫不易凹陷，凹陷后又不易立即復原，有時下鼻甲骨質增生肥大，觸之硬感。
 

　　后鼻鏡診斷中，下鼻甲后端均肥大，嚴重者呈桑椹狀，中隔后緣有時亦肥厚;病情比較嚴重的患者，凹側中鼻甲常見有代償性肥大;鼻甲肥大應與纖維性骨炎骨質增生和腫瘤相鑒別。
 

　　鼻甲肥大的鑒別
 

　　1、鼻中隔歪曲或鼻甲肥大：患者的鼻塞常終年存在，多為單側性，無鼻癢及明顯季節性發作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。
 

　　2、癥狀性鼻塞：除臨床常見的感冒外，較易忽視的尚有婦女經前期的鼻塞癥，懷孕期的鼻塞癥以及甲狀腺功能低下時的鼻塞等。
 

　　3、血管運動性鼻炎：是一種原因不明“發作性”鼻炎，患者鼻部癥狀常因氣溫改變、進食辛辣或吸入刺激性氣味而突然發生，易與本病混淆，其鑒別要點為缺少鼻癢、噴嚏、咽痛等癥狀，抗組胺及脫敏治療無效。
 

　　4、藥物性鼻炎：常見可以引起鼻塞和分泌物增多的藥物有利福平及其多種制劑、神經節阻滯藥等。近年來由于鼻塞時應用的縮血管劑用量太磊，或作用太強，也常可因其擴血管的反跳作用而造成藥物性鼻炎，需仔細加以區分。
 

　　5、慢性鼻炎：慢性鼻炎又被稱為嗜睡酸性粒細胞性非過敏性慢性鼻炎，其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒細胞，常終年有癥狀，但過敏原往往無法找到，因此病因不明。
 

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　　鼻甲肥大的原因
 

　　1、有些病因是因為變態反應存在，長期煙酒刺激。
 

　　2、患有鼻甲肥大一般是由于炎癥的長期刺激及支配相關區域的神經調節失衡所引起。
 

　　3、長期服用降壓藥物，非常容易造成鼻腔血管擴張而產生類似鼻炎的癥狀，如果長期使用滴鼻藥也容易引發鼻甲肥大。
 

　　4、一些鄰近的慢性炎癥長期刺激鼻腔，導致鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
 

　　5、引發鼻甲肥大的原因有很多，例如急性鼻炎反復的發作，但是長時間下來都不能夠得到很好的治療，逐漸演化為慢性鼻炎終形成鼻甲肥大。

圖：鼻甲肥大患者接受檢查
 

　　鼻甲肥大的癥狀

　　1、局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

　　2、嚴重的鼻塞，持續性的鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退。

　　3、鼻涕稠厚，大部分是呈現粘液性或者粘膿性的鼻涕。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

　　4、下鼻甲會出現明顯的肥大，下鼻甲與中鼻甲都比較肥大，經常會堵住鼻腔。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

　　5、粘膜腫脹，呈粉紅的或紫紅色，表面不平，或呈節狀或桑葚狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。

　　6、當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎癥，很容易出現不定期的前額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經綜合征。
 

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